Introducción: A nivel mundial los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) tienen 19 veces más probabilidades de infectarse con VIH que la población general. Factores estructurales como  estigma, discriminación, violencia por identidad de género, penalización de la homosexualidad y la condena religiosa obstaculizan el acceso y utilización de los servicios integrales en VIH. Propósito: Establecer la prevalencia de VIH en HSH en las 10 subregiones epidemiológicas de ONUSIDA. Materiales y Métodos: Estudio ecológico a partir de fuentes secundarias publicadas entre 2004-2014, calculando prevalencias con un modelo lineal de ponderación de promedios ajustadas según el tamaño muestral de los estudios. Resultados: se identificaron cuatro patrones regionales.  América Latina (16,4%) el Caribe (9,28%) y Oceanía (22,15%) con predominio en HSH de +900% de afectación respecto a la población general;  Europa oriental y Asia central (0,74%) y América del Norte (25,5%) con epidemias direccionadas por uso de drogas inyectables con +8.000%. África meridional y oriental (1,92%) y Subsahariana (18,03%), donde las epidemias entre HSH ocurren paralelas en la población general +280%. Oriente (5,47%) sur y sureste de Asia (13,71%) y Europa occidental y central (7,56%) con epidemias donde la propagación es mayor en heterosexuales con +900%. Conclusiones: Entre HSH las conductas sexuales son heterogéneas, dinámicas y cambiantes determinando su alta vulnerabilidad. No todos los HSH aceptan mensajes directos de prevención y requieren aproximaciones elípticas y estrategias de intervención elaboradas bajo el respeto, la equidad de género y revalorización de la sexualidad homoerótica que permita el ejercicio de las diversas orientaciones sexuales